幽門桿菌治療用藥衛教
Reverse Hybrid Therapy（反向混合療法）｜翰康診所目前第一線除菌處方
＊建議將圖表存到手機，療程中隨時可以對照。
1本次處方怎麼吃？
翰康診所目前的第一線除菌處方叫做 Reverse Hybrid Therapy（反向混合療法），整個療程共 14 天，分成兩個禮拜，藥的組合會不一樣：
第 1 週（Day 1–7）：4 種藥，早晚各一次
PPI（胃藥）
Amoxicillin
Metronidazole
Clarithromycin
第 2 週（Day 8–14）：剩 2 種藥，早晚各一次
PPI（胃藥）
Amoxicillin
第二週藥變少不是少開、也不是少給。這套療法本來就是設計成「先猛攻 7 天，再續攻 7 天」，把藥吃完整 14 天，療程才算完成。請不要因為覺得症狀好了就提早停藥，中途停藥是除菌失敗最常見的原因，也最容易讓細菌之後變得更難治。
2吃藥時可能出現的不舒服
因為會同時用到好幾種抗生素，吃藥期間出現一些不舒服是常見的。以下這些反應，多數人都會遇到一兩個：
- 嘴巴有苦味、藥味很重：吃飯後可以漱口，或含一點無糖糖果幫助緩解。
- 想吐、噁心：可以隨餐後再吃藥，比較不刺激。
- 腸胃脹氣：通常療程結束後幾天就會緩解。
- 輕微拉肚子：屬於正常反應，多補水即可。
這些反應大多屬於「常見、會自己過去」的範圍，請盡量把藥吃完。若中途因為不舒服自行停藥，療程就算失敗，之後再治療成功率會明顯下降，也可能讓細菌產生抗藥性。
但如果出現以下情況，請立刻停藥並回診：
- 全身起疹子、皮膚癢、臉部或嘴唇腫脹
- 呼吸困難、胸悶
- 嚴重持續水瀉或解血便
- 劇烈腹痛、發燒
3重要提醒：降血脂藥要先停 7 天
這點請一定要特別注意——
如果你平常有在吃降血脂／降膽固醇藥（Statin 類），例如：atorvastatin、rosuvastatin、pitavastatin、simvastatin、pravastatin、fluvastatin、lovastatin 等學名以「-statin」結尾的藥物，請於治療期間先停藥 7 天。
這是因為療程裡的 Clarithromycin（第一週使用的抗生素之一）會干擾 statin 類藥物的代謝，可能導致 statin 在體內濃度升高，增加肌肉痠痛、橫紋肌溶解等副作用的風險。
如果你不確定自己平常吃的藥是不是 statin 類，請把藥袋或藥單帶來，或直接詢問醫師、藥師。
4吃完藥後怎麼追蹤？
很多人吃完藥就以為結束了——其實還沒。除菌療程的最後一步，是回來確認細菌真的清掉了。
治療 2 週把藥按時吃完
→
停藥後等 4 週讓藥物代謝乾淨
→
回診再檢測確認是否殺菌成功
為什麼要等 4 週？因為藥物殘留在體內時，細菌可能暫時被「壓住」但沒有完全清除，太早檢查會出現假陰性（明明還有細菌卻顯示沒事）。等藥物完整代謝後再驗，結果才準。
幽門桿菌治療的療程就是這 14 天，沒有其他延伸用藥。完成療程後，請記得在停藥滿 4 週後回診安排複檢。
5治療後可以用哪些方式檢測？
除菌後的複檢，臨床上常見有三種方式，哪一種比較適合你，回診時可以再跟醫師討論：
① 胃鏡時檢測
自費 500 元
② 碳 13 呼氣檢測
自費 1,200 元
③ 糞便抗原檢測
自費 500 元
什麼情況不需要自費？如果你本身有胃潰瘍或十二指腸潰瘍，治療後的追蹤檢測健保有條件給付；若沒有潰瘍，複檢通常需要自費。實際適用情況以回診時醫師評估為準。
三句話記住整個療程
- ✅ 按時服藥，完整吃完 14 天療程——不要自行停藥。
- ✅ 治療中有些不舒服，多半是常見反應——除非嚴重過敏或大出血，撐過去比較重要。
- ✅ 療程後隔 4 週，記得回診確認是否根除成功——這一步最不能省。