幽門桿菌互動衛教
這個互動衛教大約 5 分鐘，分成三段：認識幽門桿菌、檢查與治療、5 題小測驗。不需要登入，也不用填任何資料。
本內容為一般衛教資訊，不能取代醫師的診斷與治療建議。
5 分鐘，看懂幽門桿菌
- 認識幽門桿菌：住在胃的哪裡、會造成什麼影響、常見迷思
- 檢查與治療：怎麼驗、檢查前要停什麼藥、除菌與複檢
- 知識挑戰：5 題小測驗，答完給你一張重點摘要
已經讀過幽門桿菌文章？可以直接做測驗
單元 1・認識幽門桿菌
幽門桿菌住在胃的哪裡？
點下面的按鈕，或直接點圖上的位置。
胃竇：細菌最常待的地方
幽門桿菌最常待在胃竇附近，貼著胃黏膜表面生活。
胃黏膜表面
它會分泌尿素酶，把周圍暫時變得比較不酸，所以能在胃裡長期存活。
它不是把胃壁咬破，而是讓胃黏膜慢慢、長期發炎。
胃
食物進來後暫存、和胃酸混合的地方。
食道
把吞下去的食物送進胃。
十二指腸
接在胃竇後面，是小腸的第一段。
單元 1・認識幽門桿菌
感染了會怎樣？
- 很多人感染後沒有明顯不舒服。沒有胃痛，不代表沒有幽門桿菌。
- 長期發炎會讓胃黏膜的保護力變差，可能形成胃潰瘍。
- 也可能讓慢性發炎一路走到萎縮性胃炎、腸化生等癌前變化。
感染不等於一定會得胃癌，大多數感染的人不會走到胃癌；但它是目前已知最重要的胃癌危險因子之一。
好消息是，這是少數可以靠吃藥清除、進而降低風險的致癌因子。
單元 1・認識幽門桿菌
這些說法，對還是不對？
點一下卡片看答案。
不對。很多人是健檢或家人確診後才發現。
不一定。主要是「口到口」或「糞到口」傳染，例如共用餐具、互相夾菜；一般同住、說話、皮膚接觸不會傳染，不需要隔離家人。
不行。沒有任何食物或保健品能取代抗生素療程；益生菌只是輔助，可能減輕治療副作用。
不一定。同住的成年家人建議一起驗；沒有症狀的小孩，通常不需要只因為家人陽性就跟著驗。
不是。陽性代表現在胃裡有這隻菌，不等於得了胃癌。
單元 2・檢查與治療
要怎麼知道有沒有感染？
- 想知道「現在」有沒有感染：先做碳 13 吹氣或糞便抗原。
- 要看胃黏膜有沒有潰瘍或癌前變化：要做胃鏡，必要時切片。
碳 13 吹氣
全程不痛，大約 30 到 40 分鐘，需要空腹 4 小時以上；當天請在家先刷牙漱口，到診所後就不要再刷。
可以確認現在有沒有感染，也是除菌後複檢的首選。
糞便抗原
不需要空腹，採檢體送驗；同樣可以確認現在有沒有感染，也能用在除菌後複檢。
胃鏡
可以直接看胃黏膜有沒有潰瘍或癌前變化，必要時切片檢查。
抽血
抽血只能知道「曾經感染過」，分不出現在還有沒有，也不能用來確認除菌成功。
45 至 74 歲民眾，國健署提供終身一次免費的糞便抗原篩檢，用在初次篩檢；除菌後的追蹤由醫師評估安排。
想看完整說明：四種檢查比較單元 2・檢查與治療
檢查前要停哪些藥？
- 前 4 週停用強效胃藥（PPI）、抗生素、含鉍的藥，要停滿 4 週。還在吃這些藥，細菌會被暫時壓住，可能驗成「偽陰性」。
- 前 3 天停用益生菌、養樂多、優酪乳。
- 吹氣當天空腹 4 小時以上；在家先刷牙漱口，到診所後不要再刷。糞便抗原不需要空腹。
不確定自己吃的藥算不算？看診時把藥袋帶來，或先打電話問我們：06-3029119。
想看完整說明：檢查前準備單元 2・檢查與治療
確認感染後，怎麼治療？
成年人確認現行感染，建議接受除菌治療，沒有症狀也一樣；兒童、高齡、重大共病等特殊情況由醫師個別評估。
治療方式是一種強效胃藥（PPI）搭配兩種以上的抗生素，連續吃一段時間。翰康診所第一線用的是「反向混合療法」，共 14 天。
現在只要用吹氣、糞便抗原或胃鏡切片確認感染，除菌治療就有健保給付，不必先有潰瘍、也不必先做胃鏡。
吃藥期間口苦、噁心、輕微腹瀉很常見，多數人可以完成療程。處方含鉍劑時，糞便變黑是正常反應，不是出血。
標準療程的成功率約八到九成。
出現這些情況，請立刻停藥並回診：全身起疹、臉或嘴唇腫、呼吸困難、嚴重水瀉或血便、劇烈腹痛合併發燒。
其他不舒服，請先不要自己停藥，先聯絡診所。吃幾天覺得好了就停藥，是除菌失敗與抗藥性最常見的原因。
想看完整說明：除菌治療單元 2・檢查與治療
吃完藥，為什麼還要再驗一次？
吃完藥，還要確認細菌真的清乾淨，這是整個治療最不能省的一步。
- 吃完整個療程
- 停藥滿 4 週
- 用吹氣或糞便抗原複檢，確認清乾淨
太早驗，藥效還沒退，容易驗成偽陰性，所以要停藥滿 4 週後再檢查。
複檢還是陽性，代表第一線沒有成功，可以換第二線藥物再治療，不用灰心。
想看完整說明：治療後複檢單元 2・檢查與治療
吃藥期間的常見疑問
療程期間和停藥後 3 天內請不要喝酒。
有吃降血脂藥，或對抗生素、盤尼西林過敏，看診時一定要主動告訴醫師。
不要自己到藥局買成藥或上網買「除菌套組」，容易失敗，還會養出抗藥性。
到下一次吃藥的時間，再繼續吃藥就好。
單元 3・知識挑戰
5 題小測驗
不計分，答完馬上看解說。
重點摘要
幽門桿菌：你可以記住的 5 件事
- 沒有症狀也可能感染；想知道有沒有，做吹氣或糞便抗原。
- 檢查前，強效胃藥、抗生素、鉍劑要停滿 4 週。
- 成年人確認現行感染，建議接受除菌治療，沒有症狀也一樣；兒童、高齡、重大共病等特殊情況由醫師個別評估；藥要按時吃完，不要自己停。
- 吃完藥、停藥滿 4 週後，一定要回來確認。
- 陽性不等於胃癌；有長期胃部症狀、家族胃癌史等情況，請和醫師討論要不要做胃鏡。
本內容為一般衛教資訊，不能取代醫師的診斷與治療建議。
翰康診所｜台南市永康區大橋二街 180 號｜電話 06-3029119｜www.gidrhann.com