目前的公費大腸癌篩檢（2026 年）：45 至 74 歲，以及 40 至 44 歲有大腸癌家族史的人，每 2 年可做 1 次免費糞便潛血檢查；這是國民健康署自 114 年（2025 年）1 月起擴大的對象。115 年（2026 年）起另新增 45 至 74 歲終身一次的公費胃幽門螺旋桿菌糞便檢測，可以和大腸癌篩檢一起採檢。糞便潛血陽性的人要安排大腸鏡，越快越好，最晚 6 個月內。
大腸癌是國人新診斷人數第 2 多的癌症，112 年有 19,074 人新診斷1。它也是最能靠定期篩檢預防的癌症之一：國民健康署資料顯示，每 2 年做 1 次糞便潛血檢查，可以降低 40% 的大腸癌死亡率、減少 34% 的晚期大腸癌1。這篇整理目前的公費篩檢資格、怎麼採檢，以及報告出來之後的每一步。
誰可以做免費大腸癌篩檢？
國民健康署補助的大腸癌篩檢是定量免疫法糞便潛血檢查（英文簡稱 FIT）：
- 45 至 74 歲：每 2 年補助 1 次。
- 40 至 44 歲、有大腸癌家族史（父母、子女或兄弟姊妹曾被診斷為大腸癌）：每 2 年補助 1 次。
這是 114 年（2025 年）1 月 1 日起的擴大版本，在這之前是 50 至 74 歲2：
篩檢資格的變化
| 項目 | 113 年（2024 年）以前 | 114 年（2025 年）起，目前適用 |
|---|---|---|
| 一般民眾篩檢年齡 | 50–74 歲 | 45–74 歲 |
| 有家族史者 | 無另外規定 | 40–44 歲也可篩檢（父母、子女或兄弟姊妹曾患大腸癌） |
| 篩檢頻率 | 每 2 年 1 次 | 每 2 年 1 次（不變） |
| 篩檢方式 | 糞便潛血檢查 | 糞便潛血檢查（不變） |
115 年（2026 年）起新增：胃癌篩檢可以一起做。衛生福利部自 115 年 1 月 1 日起，提供 45 至 74 歲民眾終身一次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」。因為檢測年齡和採檢方式跟大腸癌篩檢相似，同時符合兩項資格的人，可以一次領管、採便、送回，兩項篩檢一起完成3。胃癌篩檢的細節可看 2026 胃癌篩檢：45 至 74 歲公費幽門桿菌檢查的資格、費用與陽性後怎麼辦。
為什麼篩檢年齡下修到 45 歲？
癌症登記資料顯示，45 至 49 歲的大腸癌發生率有增加的情形2。台大團隊 2025 年的本土研究也發現，把糞便潛血篩檢提早到 40 至 49 歲開始，和 50 歲才開始相比，大腸癌發生率再降低約四分之一、死亡率降低約三分之一，這是篩檢年齡往下調的重要本土依據4。
大腸癌多半是從腺瘤瘜肉慢慢演變而來，這段過程通常需要好幾年。提早篩檢，就是要在瘜肉還沒變壞前把它找出來。哪種瘜肉會癌變、要不要切，可以看 大腸瘜肉會變大腸癌嗎？種類、要不要切與切除後追蹤。早期大腸癌通常沒有症狀，這也是要靠篩檢的原因；如果已經出現血便、排便習慣改變或不明原因貧血，就不要等下一次篩檢，請直接就醫，可先看 大腸癌會有哪些症狀？血便、排便改變與貧血什麼時候該檢查。
糞便潛血怎麼採檢？四個步驟
糞便潛血檢查不需要限制飲食，在家就能完成5。國民健康署把它整理成四個步驟5：
- 領管：帶健保卡到提供篩檢的醫療院所，領取採便管，在管子上寫好姓名。
- 解便：在坐式馬桶內斜鋪衛生紙，坐上馬桶，讓糞便落在衛生紙上。
- 採便：轉開管蓋取出採便棒，在糞便不同位置輕輕來回刮取適量檢體，再把採便棒放回管內並用力蓋緊。
- 送回：儘速把採便管送回醫療院所檢驗。
在翰康診所，流程也是一樣：到診所領採便管，回家採好檢體後送回診所，約 3 天會有報告。
報告出來之後：陰性、陽性怎麼辦？
- 陰性：2 年後再篩檢一次。一次陰性不代表永遠沒事，出血可能斷斷續續，所以要定期做；這段期間若出現血便、排便改變等症狀，不用等到下次篩檢，請直接就醫。
- 陽性：代表糞便裡驗到血，需要做大腸鏡找出原因，越快越好，最晚 6 個月內。陽性不代表罹癌，國民健康署資料顯示，陽性的人約每 2 人有 1 人有大腸瘜肉、每 20 人有 1 人是大腸癌6。
陽性報告代表什麼、為什麼最晚 6 個月內要做、回診後怎麼安排，完整說明在 糞便潛血陽性怎麼辦？是大腸癌嗎、要不要做大腸鏡。如果你還在考慮平常要選糞便潛血還是直接做大腸鏡，可以看 大腸癌篩檢：糞便潛血與大腸鏡怎麼選？。
大腸鏡免費嗎？健保怎麼給付？
常有人問「幾歲可以免費做大腸鏡」。公費大腸癌篩檢補助的項目是糞便潛血檢查，大腸鏡則依情況而定：
- 糞便潛血陽性，經醫師評估後安排的大腸鏡：健保給付基本的檢查與瘜肉切除費用。
- 有症狀，經醫師評估需要做大腸鏡：屬於健保給付的診斷性檢查。
- 沒有症狀、想直接做大腸鏡篩檢：一般需要自費。
- 選擇無痛（鎮靜麻醉）：麻醉費用通常需要自費。
實際費用依醫療院所而不同，建議事先來電或用 LINE 詢問。
有家族史的人：可以直接做大腸鏡
父母、兄弟姊妹或子女曾患大腸癌的人，風險比一般人高。我的建議是：有意願的話，可以直接做大腸鏡篩檢，一次把整段大腸看清楚；如果不想先做大腸鏡，年滿 40 歲、符合資格的人，也可以先做公費糞便潛血檢查。
怕清腸、怕痛，大腸鏡怎麼辦？
很多人猶豫，是因為擔心清腸辛苦或檢查會痛。清腸前的低渣飲食與清腸藥喝法，整理在 大腸鏡檢查前準備｜低渣飲食、清腸藥完整指南；怕痛的人可以選擇無痛（鎮靜麻醉）大腸鏡，由麻醉科醫師全程監測，像睡一覺完成檢查。整個檢查怎麼進行、要多久，可以看 大腸鏡怎麼做？流程、會不會痛、要多久。
常見問題 Q&A
Q：大腸癌篩檢多久做一次？
A：45 至 74 歲民眾每 2 年可做 1 次公費糞便潛血檢查；40 至 44 歲、父母、子女或兄弟姊妹曾患大腸癌的人，同樣每 2 年 1 次。
Q：糞便潛血檢查前一天要停吃什麼嗎？
A：不需要。糞便潛血檢查不需限制飲食，照平常吃就好。月經期間或痔瘡正在出血時採檢可能影響結果，遇到這種情況可以先告訴醫師。
Q：糞便潛血檢查陽性一定是大腸癌嗎？
A：不一定。陽性代表腸道某處可能有出血，原因可能是瘜肉、痔瘡、腸道發炎或腫瘤。國民健康署資料顯示，陽性的人約每 20 人有 1 人是大腸癌、每 2 人有 1 人有大腸瘜肉。無論原因為何，都要安排大腸鏡，越快越好，最晚 6 個月內。
Q：大腸鏡檢查費用多少？健保有給付嗎？
A：糞便潛血陽性、經醫師評估後安排的大腸鏡，健保有給付基本的檢查與瘜肉切除費用；有症狀經醫師評估需要做的，也屬健保給付。選擇無痛（鎮靜麻醉）的麻醉費用通常需自費，沒有症狀想直接自費篩檢也是一樣，費用依醫療院所而異，建議事先詢問。
Q：大腸癌篩檢要掛哪一科？去哪裡做？
A：公費糞便潛血檢查可以到提供這項服務的診所或醫院進行，掛胃腸肝膽科即可。翰康診所提供糞便潛血檢查、大腸鏡檢查與無痛大腸鏡，攜帶健保卡就能領取採便管。
Q：2026 年新增的胃癌篩檢怎麼做？
A：115 年（2026 年）1 月 1 日起，45 至 74 歲民眾可做終身一次的公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」。採檢方式和大腸癌的糞便潛血檢查相似，同時符合資格的人可以一起採檢。
參考資料
醫學文獻與官方資料
- 衛生福利部國民健康署。〈公布112年國人癌症登記資料分析結果〉新聞稿及附表，2025 年 12 月 30 日。（112 年大腸癌新診斷 19,074 人，十大癌症第 2 位；每 2 年 1 次糞便潛血檢查可降低 40% 大腸癌死亡率、減少 34% 晚期大腸癌發生率）
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-84987-1.html - 衛生福利部國民健康署。新春大腸癌篩檢新聞稿，2025 年 1 月 16 日。（自 114 年 1 月 1 日起篩檢對象由 50 至 74 歲擴大至 45 至 74 歲及 40 至 44 歲有家族病史者；98 至 111 年癌症登記顯示 45 至 49 歲發生率增加）
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-81256-1.html - 衛生福利部。〈預防胃癌再升級 115年起全面推動公費「胃幽門螺旋桿菌」檢測〉新聞稿。（115 年 1 月 1 日起，45 至 74 歲終身 1 次公費糞便抗原檢測，可與大腸癌篩檢併同採檢）
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-85266-1.html - Chiu HM, et al. "Long-Term Effectiveness Associated With Fecal Immunochemical Testing for Early-Age Screening." JAMA Oncol 2025;11:846–854.（台灣社區世代：提早至 40–49 歲篩檢，大腸癌發生率降低約 25%、死亡率降低約 34%）
https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2025.1433 - 衛生福利部國民健康署。中秋大腸癌篩檢新聞稿，2025 年 10 月 14 日。（糞便潛血檢查不需限制飲食；「領管、解便、採便、送回」四步驟，採檢後儘速送回醫療院所）
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-84205-1.html - 衛生福利部國民健康署。〈腸篩陽性別輕忽，潛「腸」危險快揪出 超過6個月以上未確診 罹癌風險增加30%〉新聞稿，2023 年 11 月 28 日。（陽性者每 2 人有 1 人有大腸息肉、每 20 人有 1 人有大腸癌）
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-76759-1.html
文獻資料來源：PubMed；篩檢政策、補助年齡與資格引用自衛生福利部國民健康署新聞稿。
