先講幾個重點
- 胃鏡前需禁食至少 8 小時，可喝少量水（如果是麻醉胃鏡，則檢查前 2 小時也不能喝水）
- 整個入鏡過程約 5–10 分鐘，傳統胃鏡做完即可離開，無痛胃鏡約 5–10 分鐘後恢復意識，完全清醒時間因人而異
- 無痛胃鏡當天不能開車，需要有人陪同；傳統胃鏡麻藥退後可自行回家
胃鏡是什麼？
胃鏡的全名是「上消化道內視鏡」，就是一條比你拇指還細的軟管，前端裝了攝影機跟光源。檢查時，醫師會從你的嘴巴把管子放進去，沿著食道、胃、一路看到十二指腸，整個過程是即時的畫面，清楚程度跟直接拍照沒什麼差別。
很多人以為「胃鏡就是照X光」或「喝顯影劑就好了」——這是不一樣的東西。X光看的是輪廓，胃鏡看的是黏膜的細節，發現問題還可以當場夾一小片組織去做化驗（切片），這是其他檢查沒辦法取代的。
哪些人應該安排胃鏡？
胃鏡不是「出現症狀才需要做」的檢查，有幾種情況，建議主動安排，不要等到不舒服了才來：
反覆胃痛或灼熱感
吃藥控制一陣子還是反覆發作，需要看清楚黏膜狀況，找出根本原因。
幽門螺旋桿菌陽性
呼氣測試或抽血確認陽性後，建議胃鏡評估黏膜是否已有潰瘍或發炎。
有胃癌家族史
直系親屬曾罹患胃癌，屬於高風險族群，定期胃鏡是重要的預防策略。
主動健康追蹤
40 歲以上從未做過胃鏡者，建議安排一次基準檢查，了解自己的胃況。
有些情況不用等症狀很嚴重才來
如果你最近吞東西感覺卡卡的、體重無緣無故掉了幾公斤、或者大便顏色變黑，這些都是需要盡快安排胃鏡的警訊，不建議再觀望。
做胃鏡前要準備什麼？
準備工作說難不難，但確實需要認真配合，不然當天可能要重新安排時間。最常見的問題是病人「忘記禁食」或「以為喝水沒關係」——這兩件事都會影響到檢查能不能順利進行。
- 前一天晚上 8 點以後開始禁食，前一晚建議吃清淡一點，不要吃太油或太難消化的東西
- 檢查當天禁食，只可喝少量水；如果是接受麻醉胃鏡檢查，建議檢查前兩小時不喝水
- 不能嚼口香糖、不能吸菸，這些都會刺激胃液分泌，影響視野
- 平時有在服用抗凝血藥（例如阿斯匹靈、保栓通、里先安 等）的朋友，檢查前務必提早告知醫師，部分藥物需要提前停用幾天
- 若要做無痛胃鏡，當天必須有家人或朋友陪同，且全天不能自行開車
血糖藥這件事特別要留意
有在服用口服血糖藥的朋友，禁食期間要暫停不吃，這點很多人會忽略。如果你有疑問，建議提前跟開藥的醫師確認一下。胰島素的部分也是，禁食當天的劑量要調整，請記得在預約時主動告知我們。
當天的流程是什麼？
知道流程，緊張感會降低很多。大致上是這樣走：
- 抵達診所，護理師會再確認你的禁食狀況和目前服用的藥物
- 傳統胃鏡：喉嚨噴局部麻醉藥，讓喉嚨暫時比較不敏感；無痛胃鏡：由醫師靜脈注射鎮靜劑，讓你進入淺眠狀態
- 左側躺到檢查床上，嘴巴放入咬口器（保護你的牙齒，也固定管子的位置）
- 醫師從嘴巴置入胃鏡，全程約 5–10 分鐘，邊看邊記錄，有需要的話同步採樣
- 做完後，護理師會觀察你的狀況，確認沒問題再讓你離開
傳統胃鏡 vs 無痛胃鏡，哪個適合我？
這是門診最常被問到的問題。兩種方式沒有哪個「比較好」，主要差別在舒適度和當天的安排。
傳統胃鏡：做完即清醒，當天可自行回家
喉嚨噴麻藥後，入鏡時多數人描述的感覺是「噁心」而不是真的在痛。整個過程幾分鐘，做完麻藥退了就可以喝水、吃東西，自己騎車或開車回家也沒問題。適合行程安排比較沒有彈性、或者沒有人陪同的人。
無痛胃鏡（鎮靜胃鏡）：睡著就做完，毫無記憶
施打靜脈鎮靜劑之後，你會進入一個淺眠狀態，整個過程完全不記得。很適合對胃鏡比較緊張的人，或者曾經做過傳統胃鏡覺得不舒服的人。代價是：需要有人陪同、鎮靜劑退去需要一兩個小時，當天不能開車，也不適合做需要判斷力的事。
還有第三種選擇：鼻胃鏡
鼻胃鏡（經鼻內視鏡）是從鼻孔置入的細型胃鏡，管徑比傳統口腔胃鏡細了將近一半，因為不經過口腔、不觸碰舌根，所以幾乎不會引發噁心感，過程中你還可以直接跟醫師說話。局部麻醉同樣是噴的，不需要鎮靜劑，做完即可清醒自行離開。
鼻胃鏡適合對傳統胃鏡很容易噁心、或者不想打鎮靜劑但又很怕嘔吐反射的人。不過因為管子比較細，若有需要做切片或治療性處置，部分情況仍可能需要改用傳統胃鏡。有興趣的話，預約時告知我們，醫師會評估你的狀況是否適合。
可以同時做大腸鏡嗎？
如果你當天也有安排大腸鏡，兩個一起做其實對你來說更省事——通常先做胃鏡、再做大腸鏡，如果有鎮靜麻醉，只要睡一次，兩個都做完了，不用分兩次跑。
做完之後要注意什麼？
做完胃鏡不是直接回家就沒事，有幾件事要確認。
傳統胃鏡做完
喉嚨的局部麻醉藥大約 30–60 分鐘後退去。建議等麻藥退了再喝水，確認吞嚥正常之後再進食。當天可以正常飲食，不需要刻意只吃稀飯，但太辛辣或太燙的東西先避免一天。
無痛胃鏡做完
鎮靜劑完全代謝需要 1–2 小時，離開前護理師會確認你的意識清醒程度。當天回家之後要休息，不要做需要專注或判斷力的事，更不能開車或騎乘機車。
如果當天有做切片
切片採樣是很小的動作，多數人事後幾乎沒感覺。偶爾會有輕微腹脹或輕微不適感，通常一天內自然緩解。如果回家後出現明顯腹痛或解黑便，要盡快回診告知，雖然這種情況很少見，但要留意。
做完之後，多久要再做一次？
這個問題沒有固定答案，要根據你這次的報告結果來決定，以下是一般的參考方向：
- 完全正常、沒有特殊風險因子：每 3–5 年安排一次追蹤即可
- 慢性胃炎但沒有特殊變化：依症狀，通常 1–3 年回來看一次
- 幽門螺旋桿菌已完成根除治療：根除後約 1 年再追蹤確認
- 有胃潰瘍病史：通常 6 個月到 1 年回來確認潰瘍是否癒合
- 報告有腸化生或其他癌前病變：由醫師根據嚴重程度個別決定追蹤間隔，不能自己決定
- 有胃癌家族史：建議維持比一般人更短的追蹤間隔，至少每 1–2 年一次
醫師提醒
我常遇到病人說「沒有症狀，所以不用做胃鏡吧？」這句話我只能說，不盡然。早期胃癌幾乎沒有什麼症狀，等到你開始痛、開始消化不良、體重下掉，很多時候已經不是早期了。台灣幽門螺旋桿菌的感染率相當高，這是胃癌最主要的危險因子，如果你從來沒有做過篩查，40 歲以後主動安排一次胃鏡評估，是很合理的決定。
另外，如果你做完胃鏡拿到報告，上面有任何看不懂的字，一定要回診讓醫師幫你解釋，不要自己 Google 嚇自己。報告上寫「慢性胃炎」，不代表你沒事，也不代表你很嚴重——背後的意思、後續的追蹤方式，都值得當面討論清楚。
常見問題 FAQ
還有疑問？歡迎預約門診，當面問清楚
胃鏡最好的準備，就是先了解整個流程，不讓自己在完全不知道狀況的情況下進來。如果你有症狀、有家族史，或只是想主動安排一次健康追蹤，歡迎加入翰康的 LINE 跟我們聊聊，或直接線上預約——門診時醫師會根據你的狀況，一起討論什麼時間點做最合適。
