胃鏡怎麼做？從哪裡進去、要多久、需不需要人陪

胃鏡從哪裡進去？在看什麼？

胃鏡的正式名稱是「上消化道內視鏡」，是一條比拇指還細、前端有鏡頭和光源的軟管。一般胃鏡從嘴巴放進去，鼻胃鏡則從鼻孔進去，沿著食道、胃，一路看到十二指腸，醫師看到的是即時、清楚的黏膜畫面。

它和照 X 光、喝顯影劑不一樣：X 光看的是輪廓，胃鏡看的是黏膜細節，有發炎、潰瘍、出血或可疑病灶都看得到，需要時還能當場夾一小塊組織送病理化驗（切片），這是其他檢查做不到的。檢查全程有醫師和護理師在旁邊，有任何不舒服都可以比手勢示意。

誰該做胃鏡？

我在門診的建議是這樣：

• 有症狀：反覆胃痛、胃灼熱、脹氣吃藥一直沒好，或出現吞嚥困難、黑便、體重莫名下降這類警訊。警訊代表什麼，可看 胃癌有什麼前兆？哪些情況該盡快做胃鏡？。
• 有胃癌家族史：父母、兄弟姊妹或子女曾患胃癌。美國腸胃科醫學會的專家建議也把一等親有胃癌的人列為應考慮胃鏡篩檢的族群¹。
• 幽門桿菌陽性，或家中有人感染幽門桿菌：我會建議做一次胃鏡，看清楚目前是單純胃發炎、已經有潰瘍，還是有可能沒有症狀的早期胃癌。國際共識也建議，幽門桿菌感染者有胃癌高風險或警訊時應做胃鏡²。
• 沒有上面這些情況：年滿 45 歲接受公費胃癌篩檢（幽門桿菌糞便檢測）即可，細節可看 2026 胃癌篩檢：45 至 74 歲公費幽門桿菌檢查的資格、費用與陽性後怎麼辦。

檢查前：禁食怎麼做、哪些藥要告訴醫師

胃裡要空，醫師才看得清楚，也避免檢查中嗆到。禁食方式依檢查時間不同：

• 上午檢查：前一天晚上 8 點前吃完晚餐，不要吃太飽，之後只能喝水；早上起床後不吃東西，只能喝少量水。
• 下午檢查：空腹至少 8 小時，可以喝少量白開水。
• 選無痛胃鏡：檢查前 2 小時連水都不要喝。
• 不能嚼口香糖、不能吸菸：會刺激胃液分泌，影響視野。

正在吃的藥，預約時就要告訴醫師：

• 抗凝血藥、抗血小板藥（例如阿斯匹靈、保栓通）：要不要停、停幾天，請依醫師指示，不要自己停。
• 糖尿病藥：禁食期間口服血糖藥通常要暫停，胰島素劑量也要調整，請先和醫師確認，避免低血糖。

更完整的準備清單（含鼻胃鏡的注意事項）整理在 胃鏡/鼻胃鏡檢查須知。

一般胃鏡、無痛胃鏡、鼻胃鏡，先選好再來

三種方式沒有哪一個比較好，差別在舒適度和當天的安排：

一般胃鏡：清醒做，做完可以自己回家

喉嚨噴局部麻醉藥後從嘴巴入鏡。多數人的感覺是「噁心、想吐」，而不是痛。做完喉嚨麻藥退了，就能自己騎車或開車回家，適合沒有人陪、行程比較緊的人。

無痛胃鏡：睡一覺就做完，但要有人陪

由麻醉科專科醫師評估、給予靜脈鎮靜藥並全程監控，你會進入淺眠，醒來檢查就結束了，適合比較緊張、或以前做過一般胃鏡很不舒服的人。代價是要有人陪同，當天不能開車、騎車，也不適合做需要判斷力的事。無痛的細節可看 無痛腸胃鏡流程、費用與風險全攻略 與 無痛麻醉胃鏡大腸鏡須知。

鼻胃鏡：從鼻子進去，比較不會噁心

管徑比一般胃鏡細，從鼻孔進去、不碰舌根，幾乎不會引起作嘔，過程中還能和醫師說話；同樣是局部麻醉，不需要鎮靜，做完就能自己離開。不過需要切片或治療性處置時，部分情況仍要改用一般胃鏡。有嚴重鼻塞或鼻炎的人不適合。

費用：有症狀、經醫師評估需要做的胃鏡，健保給付；沒有症狀、當作健康檢查自己安排的，需要自費；無痛的麻醉費用和鼻胃鏡都是自費項目。實際費用請事先來電或用 LINE 詢問。

檢查當天：從報到到離開

• 報到：護理師再次確認禁食狀況和正在吃的藥。
• 麻醉：一般胃鏡和鼻胃鏡在喉嚨或鼻腔噴局部麻醉藥；無痛胃鏡由麻醉科專科醫師打靜脈鎮靜藥。
• 檢查：左側躺、咬住咬口器（保護牙齒、固定管子），醫師放入胃鏡，邊看邊記錄，需要時同時切片。檢查本身約 5 到 10 分鐘，視情況而定。
• 恢復：一般胃鏡做完就能離開；無痛胃鏡在麻醉結束後約 5 到 10 分鐘會醒來，因人而異，不頭暈、沒有不舒服就可以離開，但要有人陪同回家。

做一般胃鏡時，入鏡那幾秒可能會噁心、想吐，這是正常反應。建議慢慢深呼吸、不要刻意吞口水，噁心感通常幾秒就過去；越放鬆，醫師操作越順，時間也越短。

做完之後：喉嚨、吃東西和切片的注意事項

一般胃鏡：喉嚨的局部麻醉藥大約 30 到 60 分鐘退去，先小口喝水、確認吞嚥正常再吃東西。當天可以正常吃，太辣、太燙的先避開一天。喉嚨有點刺痛很常見，通常一兩天就好。

無痛胃鏡：回家後當天好好休息，不要開車、騎車，也不要處理需要專注或判斷的事情。

有做切片：多數人沒什麼感覺，偶爾有輕微腹脹。如果回家後出現明顯腹痛、解黑便或吐血，請盡快回診或就醫；這種情況很少見，但要留意。

報告多久出來？

檢查一做完，醫師就會當場告訴你大概看到什麼。如果有切片，組織送病理化驗，病理報告約 5 到 7 個工作天，屆時回診，醫師再說明結果和後續怎麼處理。

報告上如果寫了看不懂的字，例如「萎縮性胃炎」「腸化生」，可以先看 慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生會好嗎？看懂胃鏡報告，知道要不要追蹤，回診時再和醫師當面確認。

胃鏡多久要照一次？

沒有固定的年數，要看這次胃鏡看到什麼：

• 結果正常：依你的症狀和風險，由醫師決定需不需要追蹤，不一定要定期再做。
• 有胃潰瘍：潰瘍的胃藥療程（健保給付 4 個月）結束後，追蹤一次胃鏡確認癒合，可看 胃潰瘍、十二指腸潰瘍多久會好？會自己好嗎？從確診到癒合的治療流程。
• 有萎縮性胃炎或腸化生：依範圍和嚴重度決定，範圍廣的通常約 3 年追蹤一次，詳見慢性胃炎那篇。
• 有胃癌家族史：目前沒有公認的固定間隔，國外專家建議第一次胃鏡正常的人仍應考慮持續篩檢¹，實際多久做一次，依這次結果和醫師評估決定。
• 除菌之後：確認幽門桿菌有沒有除乾淨，通常用碳 13 吹氣或糞便抗原檢測，不一定要再做胃鏡，可看 幽門桿菌治療要吃多久？除菌療程、副作用與成功率完整說明。

常見問題 FAQ

參考資料

醫學文獻（原始研究與指引）

1. Shah SC, et al. "AGA Clinical Practice Update on Screening and Surveillance in Individuals at Increased Risk for Gastric Cancer in the United States: Expert Review." Gastroenterology 2025;168:405–416.（美國腸胃科醫學會專家意見：一等親有胃癌者應考慮胃鏡篩檢；第一次胃鏡正常者仍應考慮持續篩檢，最佳間隔尚未確立）
   https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.11.001
2. Liou JM, et al. "Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: Taipei Global Consensus II." Gut 2025;74:1767–1791.（台北全球共識第二版：幽門桿菌感染者有胃癌高風險和／或警訊時建議胃鏡；所有感染成人都應除菌）
   https://doi.org/10.1136/gutjnl-2025-336027

文獻資料來源：PubMed。本文僅供衛教參考，檢查方式、禁食與用藥調整仍以醫師指示與診所檢查須知為準。